Des résidents aussi âgés et autant en perte d’autonomie qu’en 2019, mais moins nombreux

L’enquête sur les établissements d’hébergement de personnes âgées (EHPA) est conduite tous les quatre ans par la Drees auprès des catégories du secteur médico-social suivantes : les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), les établissements d’hébergement pour personnes âgées (EHPA), les résidences autonomie. À ces catégories s’ajoutent les centres d’accueil de jour pour personnes âgées ainsi que les quelques établissements expérimentaux pour personnes âgées. Le champ comprend également des structures du secteur sanitaire telles que les établissements de soins de longue durée (ESLD) et les hôpitaux ayant une activité de soins de longue durée. Au total, autour de 11 000 établissements ont été enquêtés en 2024 sur leur situation en décembre 2023, et 85 % d’entre eux ont répondu à l’enquête. L’enquête concerne leurs capacités d’accueil, leurs volumes d’activité, leur organisation, leurs personnels et les personnes accompagnées.

En France, fin 2023, 697 000 personnes fréquentent un établissement d’hébergement pour personnes âgées (EHPA) ou y vivent, soit 4,5 % de moins qu’en 2019. 29,5 % des 90 ans ou plus fréquentent ou vivent dans ces établissements, 2 points de moins qu’en 2019. Le choix des personnes se porte principalement sur l’hébergement permanent, malgré le développement de solutions alternatives comme l’accueil de jour ou l’hébergement temporaire. Au total, le taux d’occupation, de 92,1 %, a baissé de 3,6 points par rapport à 2019, quand le nombre de places disponibles n’a diminué que de 0,8 %.

L’âge des résidents s’est stabilisé entre 2019 et 2023, après une hausse observée auparavant depuis 2011 : la moitié d’entre eux ont plus de 87 ans et 11 mois en 2023, la moitié avait plus de 88 ans fin 2019 et plus de 86 ans et 5 mois fin 2011. Les hommes vivant en établissement sont plus jeunes que les femmes : les premiers ont en moyenne 82 ans et 2 mois et les secondes, 87 ans et 6 mois, ce qui correspond à peu près à la différence d’espérance de vie entre les deux sexes. Les Ehpad accueillent les résidents les plus âgés : seuls 21 % ont moins de 80 ans, quand ils représentent près de 40 % des résidents accueillis en résidence autonomie ou en USLD. Le nombre de centenaires a nettement augmenté en quatre ans, passant de 10 600 fin 2019 (1,4 % des résidents) à 16 900 fin 2023 (2,4 %).

En 2023, les résidents sont 85,0 % à être en perte d’autonomie au sens de la grille autonomie gérontologique et groupes iso-ressources AGGIR (c’est-à-dire classés en GIR 1 à 4), contre 83 % en 2015. Plus de la moitié des résidents en Ehpad (55 %) sont en forte perte d’autonomie (GIR 1 ou 2), comme en 2019, avec cependant moins de personnes confinées au lit (GIR 1). Si les résidents en perte d’autonomie les plus jeunes sont nettement moins nombreux à souffrir de troubles moteurs, ils sont plus souvent touchés par des problèmes de cohérence que les autres : fin 2023, parmi les résidents en perte d’autonomie de moins de 70 ans, 91 % ont des troubles de cohérence, contre 84 % de ceux de 90 ans ou plus. Par ailleurs, environ 268 200 résidents souffrent de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée en 2023, soit 38 % des personnes accueillies : c’est 4 points de plus qu’en 2019. Parallèlement, le nombre de personnes autonomes qui intègrent un établissement a encore reculé en quatre ans.

La population des EHPA se renouvelle en permanence. Près de 30 % des personnes accueillies au 31 décembre 2023 sont arrivées au cours de l’année ; 51 % viennent de leur domicile ou de celui d’un proche, les autres venant d’un établissement de santé ou d’une autre structure d’hébergement. Les séjours sont souvent courts : 38 % des personnes ayant rejoint un établissement en 2023 l’ont quitté la même année. Un peu plus de deux tiers des sorties définitives adviennent à la suite du décès de la personne accueillie et, dans 79 % des cas, ce dernier survient dans l’établissement. Les personnes hébergées en établissement décédées avaient en moyenne 89 ans et 8 mois, contre 89 ans et 1 mois en 2019. Lorsque des résidents quittent l’établissement pour un motif autre que le décès, c’est la plupart du temps pour se diriger vers un autre établissement médico-social ou sanitaire (49 %) ou pour rejoindre leur domicile ou celui d’un proche (49 %).

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